Pentru a înțelege exact ce conține DSM-5, gândește-te la el ca la o hartă masivă a psihicului uman, împărțită pe categorii foarte stricte. Manualul nu conține povești sau tratamente (nu îți spune ce medicamente să iei), ci conține criterii clinice brute.
1. Structura Generală a Manualului
DSM-5 este organizat în trei secțiuni principale:
- Secțiunea I: Instrucțiuni de utilizare și reguli de aplicare pentru medici.
- Secțiunea II: Miezul manualului. Aici sunt listate toate diagnosticele oficiale, grupate pe categorii (le detaliez mai jos).
- Secțiunea III: Modele emergente și scale de măsurare. Conține afecțiuni care încă se studiază și care nu au fost incluse ca diagnostice oficiale (de exemplu, tulburarea legată de jocurile pe internet).
2. Ce conține pentru FIECARE tulburare în parte?
Când un psiholog sau psihiatru deschide manualul la o afecțiune (de exemplu, Tulburarea Depresivă Majoră), el găsește acolo o fișă tehnică ce conține obligatoriu:
- Criteriile de diagnostic: O listă de simptome (ex: tristețe profundă, insomnie, pierderea interesului). Manualul precizează clar: „Trebuie să bifeze cel puțin 5 din 9 simptome, pentru o perioadă de minimum 2 săptămâni”.
- Specificatori: Forme de severitate (Ușoară, Moderată, Severă) sau caracteristici (ex: „cu anxietate”).
- Diagnostic diferențial: Îi spune medicului cum să nu confunde boala cu alta (ex: „Asigură-te că aceste simptome nu sunt cauzate de consumul de droguri sau de o problemă cu tiroida”).
- Date statistice: Prevalența (cât de des apare în populație), factori de risc (genetici, de mediu) și evoluția în timp.
3. Lista Marilor Categorii de Tulburări din DSM-5
În Secțiunea II găsim capitolele mari care descriu problemele de sănătate mintală. Iată principalele categorii și ce includ ele:
🧠 Tulburări de Neurodezvoltare
Apar de obicei în copilărie, înainte ca micuțul să înceapă școala.
- Tulburarea de Spectru Autist (TSA): (În DSM-5 au fost comasate aici vechiul autism și Sindromul Asperger).
- ADHD: Tulburarea de deficit de atenție și hiperactivitate.
- Tulburările de învățare: Dislexia (dificultăți de citit), disgrafia (scris), discalculia (matematică).
- Dizabilitățile intelectuale.
🎭 Spectrul Schizofreniei și Alte Tulburări Psihotice
Tulburări care afectează percepția realității.
- Schizofrenia.
- Tulburarea delirantă: Convingeri fixe, false, care nu se bazează pe realitate.
- Tulburarea schizoafectivă.
📈 Tulburările Bipolare (și înrudite)
Afecțiuni caracterizate prin fluctuații extreme ale dispoziției și energiei.
- Tulburarea Bipolară de Tip I și II: Alternanța între episoade de depresie severă și episoade de manie (energie extremă, euforie, lipsă de somn, decizii impulsive).
📉 Tulburările Depresive
- Tulburarea Depresivă Majoră: Depresia clinică clasică.
- Dismorfia disruptivă: Furia cronică și severă la copii.
- Tulburarea disforică premenstruală.
🌪️ Tulburările de Anxietate
Frică și anxietate excesivă, care blochează funcționarea normală.
- Anxietatea Generalizată (TAG): Îngrijorare constantă despre orice.
- Tulburarea de Panică: Atacuri de panică bruște și recurente.
- Fobiile Specifice: Frica extremă de înălțimi, păianjeni, ace etc.
- Anxietatea socială.
🔁 Tulburarea Obsesiv-Compulsivă (TOC) și înrudite
- TOC: Gânduri intruzive, repetitive (obsesii) și comportamente ritualice făcute pentru a reduce anxietatea (compulsii – ex: spălatul pe mâini de 50 de ori).
- Tulburarea de Dismorfie Corporală: Obsesia că un defect fizic minor (sau imaginar) te face să arăți oribil.
- Tezaurizarea compulsivă (hoarding – strângerea maniacală de obiecte inutile).
⚡ Tulburări Legate de Traumă și Stres
- PTSD (Stress Post-Traumatic): Apare după trăirea unui eveniment terifiant (război, accident, abuz).
- Tulburarea de stres acut.
🍽️ Tulburările de Alimentație și Nutriție
- Anorexia Nervoasă: Refuzul de a mânca din cauza fricii intense de îngrășare.
- Bulimia Nervoasă: Episoade de mâncat masiv urmate de eliminare forțată (vărsături).
- Tulburarea de mâncat compulsiv (binge-eating).
💤 Tulburările de Somn-Veghe
- Insomnia cronică.
- Narcolepsia (somnul brusc, Incontrolabil în timpul zilei).
- Apneea de somn.
🍷 Tulburări Legate de Substanțe și Dependențe
- Dependența și sevrajul de alcool, nicotină, opioide, stimulente, canabis etc.
- Tulburarea legată de jocurile de noroc (Gambling): Singura dependență comportamentală recunoscută oficial în această secțiune.
👤 Tulburările de Personalitate
Tipare rigide și disfuncționale de a gândi și de a interacționa cu lumea, împărțite în 3 grupuri (clustere):
- Cluster A (Excentrici): Paranoidă, Schizoidă.
- Cluster B (Dramatici/Emoționali): Borderline (BPD), Antisocială (sociopatie/psihopatie), Narcisică, Histronică.
- Cluster C (Anxioși): Evitantă, Dependentă, Obsesiv-Compulsivă.
Notă importantă: DSM-5 se bazează pe o abordare descriptivă. El îți spune cum arată o tulburare din exterior, nu de ce a apărut ea în istoria personală a pacientului. De aceea, în psihoterapie, criteriile din DSM-5 sunt doar un punct de plecare, nu întreaga poveste a omului.
